FORMULIR PENDAFTARAN MEMBER

Untuk bergabung menjadi member dalam jaringan Triple Wellness International, silahkan lakukan pendaftaran dengan mengisi formulir registrasi di bawah ini secara lengkap. Setelah itu lakukan transfer dana ke rekening kami sesuai dengan nilai paket yang anda pilih dan kami akan segera melakukan aktivasi akun member anda dalam waktu 1x24 jam.

PAKET PRODUK PILIHAN

Pilihan Business Center *

DATA SPONSOR ANDA

Sponsor ID *

USERNAME & PASSWORD

Username *
Password Login anda *
Ulangi Password *

DATA CALON MEMBER

Nama Lengkap *
No. Identitas *
Tanggal Lahir * (format yyyy/mm/dd)
Jenis Kelamin *   

NPWP & PTKP

Memiliki NPWP *    
No. Pokok Wajib Pajak *

KONTAK & ALAMAT TINGGAL

Alamat Lengkap *
Kota *
Provinsi *
Kode Pos *
Telepon Rumah *
No. HP *
E-mail *

ALAMAT PENGIRIMAN

 
Alamat Lengkap *
Kota *
Provinsi *
Kode Pos *

DATA BANK ANDA

Nama Bank *
Nama Cabang *
Nama Nasabah *
No. Rekening *